1、我们先说普通配方粉。

家长们在市面上常见的，不论是原装进口还是国产，不论什么牌子，不论哪个国家产的，不论便宜还是昂贵，不论名字中有“金装”或其他高大上的名头——只要配方粉中的蛋白质是未经过加工处理的牛奶蛋白，就通通都是普通配方粉。

2、普通配方粉，这么普通，营养够吗？

现在我们常用的普通配方粉，各种微量元素和维生素都已经按宝宝的需要添加了，比如钙、维生素D、DHA等，在绝大多数普通配方粉里都有，营养成分上已经最大限度接近母乳，给宝宝提供所需营养是没有问题的。

但维生素D，不同配方粉中稍有不同，需要额外注意。

宝宝每天需要维生素D 400IU，相当于10ug。如果宝宝通过配方奶摄入维生素D已经达到所需，就不要再补了；如果达不到，再给宝宝补足就可以了。

比如一款配方粉，每100ml冲好的配方奶中，含维生素D为1ug，如果宝宝每天喝1000ml，就不需要再额外补维生素D3；如果每天喝500ml，就需要每天再补维生素D3 5ug。

但是，普通配方分中的牛奶蛋白和母乳中的蛋白质是不同的。通俗点说，牛奶本来是给小牛吃的，是为小牛量身定制的，给刚出生的宝宝肯定不是最合适的。

如果确实不能母乳喂养，我们可以给6月龄以上，而且对牛奶蛋白不过敏的宝宝，选择普通配方粉。

但是6月龄内的宝宝，如果配方粉喂养，不建议使用普通配方粉。

3、6月龄内不推荐普通配方粉

要说清这个问题，我们先了解一下宝宝的肠道。刚出生的宝宝，肠道内肠壁结构松弛，肠腔内无菌，免疫系统还没建立起来。

打个比方：我们可以把肠壁想象成古时候的城墙；把肠壁表面由粘液层和益生菌等形成的保护层，想象成护城河；把免疫系统想象成士兵；把牛奶蛋白想象成入侵敌军。

宝宝刚出生时，就等于城墙没有修好；没有护城河。敌军比较容易进入城内，从而形成致敏的过程。

此时如果给宝宝喝普通配方粉，很容易形成致敏。当时可能没什么，但会造成之后再次接触牛奶蛋白时，出现过敏。

这也就是为什么，有些宝宝出生时喝了一点普通配方粉，然后喝母乳。而停了母乳再喝普通配方粉，就出现了湿疹等过敏现象。

所以从预防过敏这个层面上来讲，不建议6月龄内的宝宝喝普通配方粉，而是建议适度水解配方粉。

4、“适度水解配方粉”是什么？

适度水解配方粉，是通过高科技的蛋白水解工艺，把牛奶蛋白中引起过敏的抗原决定基数量减到最低，但尽量保留长的肽链和它的免疫原性，从而减少宝宝过敏的风险，并刺激口服耐受，预防牛奶蛋白过敏。

刚出生的宝宝，如果因为各种原因，不能母乳喂养，那么第一口奶最好就选择适度水解配方粉，并至少用6个月。

等宝宝满6个月，肠壁发育相对完善，肠道菌群也建立得相对好了，又没有任何过敏性疾病的情况下，可以换普通配方粉。

***这里需要再提醒两个问题：

蛋白质经过水解会产生一些苦味物质，影响口感。如果宝宝喝过母乳，可能会不太习惯；但如果宝宝第一口喝的就是适度水解配方粉，接受起来是没有问题的。

如果宝宝已经出现过牛奶蛋白过敏，用适度水解配方粉也很可能会过敏，应换深度水解配方粉或氨基酸配方粉。

5、深度水解配方粉、氨基酸配方粉，都是啥？

如果宝宝已经过敏，就只有选择深度水解配方粉了。

深度水解配方粉中的蛋白质被水解为短肽和氨基酸。其中，氨基酸没有过敏原性，短肽比适度水解配方粉中的肽链更短，这种小剂量的低过敏原性的短肽基本不会造成过敏反应。

所以已经对牛奶蛋白过敏的宝宝，建议选用深度水解配方粉3-6个月，之后再视情况调整。

大部分品牌的深度水解配方粉也同时不含乳糖，所以也适用于牛奶蛋白过敏合并乳糖不耐受的宝宝。与普通配方粉和适度水解配方粉相比，深度水解配方粉只是蛋白质水解程度不同，其他营养素都很全面，家长不必担心长期使用会造成宝宝营养不良。

氨基酸粉是把蛋白质处理得最彻底的配方粉，而且来源是植物蛋白，所以等于彻底规避了牛奶蛋白这个过敏原。

氨基酸粉是用来诊断宝宝牛奶蛋白过敏的。怀疑宝宝牛奶蛋白过敏时，医生会建议喝氨基酸粉2周，如果过敏表现消失，则支持牛奶蛋白过敏，后续用深度水解配方粉治疗3-6个月，再慢慢替换为适度水解配方粉。每个宝宝的情况都不太一样，如果宝宝有牛奶过敏的症状，家长可以咨询医生。

我们不支持牛奶蛋白过敏的宝宝，较长时间用氨基酸粉。因为氨基酸粉中是植物蛋白来源，长时间使用会使肠道对蛋白质的消化吸收能力减弱，不利于宝宝以后慢慢恢复正常饮食。

最后，我们总结一下：

·对于刚出生的宝宝，尽量坚持母乳喂养；

·不能母乳喂养的，建议第一口添加的配方粉为适度水解配方粉；

·6月龄以上，而且对牛奶蛋白不过敏的宝宝，可以选择普通配方粉；

·配方粉喂养的宝宝，应根据维生素D的摄入量，补足维生素D。

希望所有的宝宝都能绕开牛奶蛋白过敏，快乐成长。

乳头皲裂

症状表现：

乳头皲裂一般发生在哺乳初期，主要是由于新生宝宝吸吮的姿势不对、吸吮用力过大，或者吸吮时间过长等原因引起的。几乎每个新手妈妈，都经历过不同程度的乳头疼痛或皲裂，喂奶时会感到钻心疼痛，甚至因为乳头裂口渗水、出血感染等差点放弃母乳喂养。

解决方法：

想要避免乳头皲裂，你首先要确保你和宝宝每次哺乳时的姿势是正确的；另外，还要注意不要过度清洁乳头，喂奶后，用温水擦拭，然后彻底晾干就可以了，不要使用肥皂或其他化学清洁产品，这样不但会使乳头受到刺激，还会导致破皮皲裂。

如果你已经出现了乳头皲裂的问题，可以试试下面这些方法来改善：

1.哺乳时，可以先让宝宝吃乳头完好的那一侧，等宝宝吃皲裂那一侧时就不会那么急迫，吸吮的力量也会减弱。不过，如果两个乳头都同时出现了皲裂的问题，你可以适当先让宝宝吃皲裂程度稍弱的一侧，然后再吃较为严重的一侧。

2.每次哺乳后，你要记得先排空乳房，然后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，充分暴露并晾干乳头。乳汁具有抑菌作用，且含有丰富蛋白质，有利于乳头皮肤的愈合。

3.你还可以在哺乳后，在乳头上涂一层薄薄的水状羊毛脂，它对宝宝无害，通常哺乳前不必擦掉。并且，你可以在日常穿些宽松的衣物，减少对乳头的摩擦。

乳管堵塞

症状表现：

很多新手妈妈在产后都会搜寻各种方法增加产奶量，生怕宝宝的不够吃。但过犹不及，你的乳房在增加泌乳的同时还可能出现堵奶，也就是乳管堵塞。

通常表现为乳房胀痛、变硬，却无法顺利排出乳汁，或者哺乳后乳房变软了、独留一块硬结。宝宝吃奶或是用手按压都不能使肿块变小，那么你的乳管可能已经堵塞了。堵奶严重时，你可能还会患上乳腺炎或乳疮。

解决方法：

产后初期，不要大补特补，保持均衡饮食即可。

如果你已经感觉乳管发生了堵塞，下面这些方法可能会给你一些帮助：

1.可以适当增加哺乳频率，宝宝的吸吮可以有效帮你疏通乳腺管。

2.哺乳前进行短暂的按摩，促进排乳。若你不能确定自己的操作方法是否正确，你可以请专业的医生或通乳师帮忙操作和指导。

3.可以使用吸奶器等辅助工具，帮助乳汁排出，疏通乳腺管。

4.在哺乳结束后，可使用冷敷来缓解疼痛不适。如果疼痛难忍，那么也可以在遵医嘱的前提下，考虑使用非处方的止痛药（比如对乙酰氨基酚）。

乳腺炎

症状表现：

哺乳期间，由于各种原因导致乳管不通畅，乳汁不能到达乳头，腺泡就会像充满水的气球，若是不能及时通乳，或使用错误的方式按摩，就会继发炎症，导致乳腺炎。

解决方法：

乳腺炎的初发阶段主要以表面的红、肿、热、痛为主要的症状，也就是上述的乳管堵塞，这个时期你需要注意的是你的护理方式，通过各种方式刺激乳汁排出，例如：让宝宝多吸吮、吸奶器辅助、专业按摩等方式。

若乳腺炎的早期你没有及时进行有效护理，任由它继续发展，那么原本堵塞的部位就会引发炎症、积脓，这种情况下你就需要及时就医了。医生可能会建议你采取手术的方式切开引流，减轻疼痛。术后恢复期内，在医生建议下，可以让宝宝吸吮健康的一侧乳房，用吸奶器将患侧乳房的奶水排空。

坚持母乳喂养是每个妈妈的期望，但是，在母乳喂养过程中，你可能会遇到各种各样的问题，比如妈妈乳头凹陷怎么办、宝宝哭了就是饿了吗、怎么判断宝宝吃饱了、夜间哺乳需要注意什么，哪些情况下不宜母乳喂养，今天我们就这些问题一一帮你解惑。

困惑1：乳头扁平/乳头凹陷如何进行母乳喂养？

有的妈妈存在乳头扁平或乳头凹陷的问题，使得宝宝很难正确地含住乳头，顺利吸吮。如果只是乳头扁平或轻微的凹陷，你可以在每次哺乳前，用手牵拉乳头，帮助宝宝正确含住乳头就可以了；如果乳头凹陷得比较严重，可以借助乳头吸引器将乳头吸出来，注意，在使用乳头吸引器时，每次吸引的时间最好持续3秒左右，多次反复，直到把乳头和部分乳晕被吸出为止。

困惑2：宝宝哭了就是饿了吗？

其实不然。很多原因会导致宝宝哭闹，比如突然离开妈妈的子宫，缺乏安全感；室温过冷或过热；衣服穿着不合适；尿了或拉了；肠绞痛或肠胀气等等，家长需要一项一项地排查，在排除掉所有引发哭闹的可能性后，再结合上次哺乳的时间，考虑宝宝是否因为饥饿而哭闹，否则很容易出现过度喂养，造成宝宝肥胖等健康问题。

如果你仍旧不知道怎么排查，也可以参考下面的标准来判断宝宝是不是饿了：

1.宝宝饿了最初的讯号，是伸舌头、舔嘴唇、或不停开合嘴巴。

2.若你发现宝宝的身体会稍稍地蠕动，或是开始舔他自己的手，通常表明宝宝比较饿了。

3.接下来宝宝可能会开始躁动不安，或是开始挥手踢脚、抱起他时拼命在你怀里磨蹭、头在你胸口左摇右摆，这时如果还吃不到奶，他可能会大哭。

Tips：

传统的“手指实验法”即把家长的手指或其他物品放在婴儿嘴巴旁边，来判断宝宝是否饿了，这种方法是不科学的。这只是宝宝的本能反应，属于觅乳反射，并不能代表宝宝饿了。

困惑3：怎么判断宝宝吃饱了？

毫无疑问，刚刚升级成为妈妈的你很难准确地判断宝宝是否吃饱了，因此，你可以参考下面这些标准进行衡量，真正做到按需喂养：

1.每天母乳喂养的次数在8~12次左右；

2.每次哺乳时，宝宝能吸吮单侧乳房15~20分钟以上，并且可以听到有节奏的吞咽声；

3.哺乳结束后，妈妈可以明显感觉到，自己至少有一侧乳房已经排空；

4.每次哺乳后，宝宝不哭闹，看起来很满足；

5.正常哺乳后，宝宝每天排尿6次以上；

6.宝宝的尿液颜色清亮，不发黄；

Tips：

坚持记录宝宝的身高体重和头围，根据宝宝的生长曲线，才能更客观的判断宝宝的生长发育状况，只要宝宝生长发育一切正常，就表明他的母乳摄入量是足够的；

对于母乳喂养的宝宝，按需喂养即可，不必纠结于宝宝“该喝多少毫升”“喝了多少毫升”等问题，只需根据上面几点建议进行综合判断即可；

你可能会认为用吸奶器吸奶，可以判断你自己的产奶量，但这样的方法是不科学的，吸奶器和宝宝的吸吮完全不同，宝宝直接吸吮出的量要比吸奶器吸出来的多很多。

困惑4：宝宝睡着了，需要叫醒喂奶吗？

这个要分情况而定。

如果你认为宝宝已经吃饱了，那么就不必叫醒；如果宝宝是在刚刚开始吃奶时就睡着了，那么最好叫醒他继续吃奶，吃饱后再睡，否则的话，宝宝很可能会因为饥饿而睡不安稳，长此以往，既不利于宝宝养成良好的进食习惯，同时也会影响宝宝的睡眠质量。

困惑5：夜间哺乳需要注意什么？

对刚刚出生的宝宝来说，几乎每两个小时就要吃一次奶，所以你总是要不可避免地应对宝宝夜间的吃奶需求。但为了保证夜间哺乳的安全性，你需要注意以下几个方面：

1.如果不是必须，最好不要侧身哺乳。

虽然夜间侧身哺乳，你会轻松一些，可是这样很难保证你在哺乳时长时间保持清醒，一旦你在哺乳过程中睡着，很可能就会压住宝宝，或用乳房堵住宝宝的口鼻，造成宝宝窒息，后果不堪设想。

2.不要让宝宝含着乳头睡觉。

虽然这种方式宝宝会更容易睡着，但这却会增加宝宝窒息的风险，并且妈妈出现乳头皲裂的几率也会大大提高。

3.喂奶后不要马上让宝宝平躺。

新生宝宝因为肠道功能还没有发育成熟，本就很容易出现吐奶，而喂奶后立即让宝宝平躺，又会增加吐奶的几率，再加上夜间你很容易忽略，而导致不能及时发现和清理宝宝吐出的奶液，也会增加窒息的风险。

困惑6：宝宝不吃乳头怎么办？

出现这种情况的宝宝，大多是在刚出生时因为各种各样的原因，过早接触了奶瓶。对宝宝来说，吸吮奶嘴和吸吮妈妈乳头的方式不同，吸奶嘴只要轻轻一吸就可以吃到奶，而吸吮乳头时，宝宝不但会消耗更多的力气，还需要更多的技巧，才能顺利吸到乳汁。因此，才会导致宝宝出现乳头混淆，进而拒绝吃乳头。

为了纠正这种情况，妈妈可以在哺乳前，先刺激奶阵，用手指揉捻、按压、轻拉乳头，在奶阵来临时，及时将乳头放进宝宝的口中，在减少宝宝用力的同时，诱导他吸吮乳头。如果宝宝不肯张口，可以先用橡胶奶嘴诱导，等宝宝张嘴后，再将乳头放进宝宝口中就可以了。

不过，最初刺激奶阵的过程很可能不会那么顺利，但你也不要轻易放弃，多尝试几次，一定能找到适合自己的奶阵刺激方法。 

什么是新生儿黄疸？

宝宝的黄疸通常起自面部，然后波及全身，消退的时候，顺序则是反的，也就是说，身上的黄色会先褪去，然后才是脸部的皮肤颜色恢复正常。所以，黄疸初期，家长会发现，宝宝白眼球可能会变黄，而这个眼球中的黄色，要等黄疸几乎完全消退后，才会消失。

新生儿黄疸是什么原因引起的？

简单来说，黄疸出现是因为宝宝体内的胆红素增高，也就是胆红素代谢异常导致的。虽然胆红素的名字里有个“红”字，但其实它是人体内自然产生的黄色色素样物质，是正常的代谢废物。胎儿在出生前，由胎盘负责排泄这种废物。宝宝出生后，由肝脏负责将它们通过大便排出体外。但宝宝刚出生时，他的肝脏功能还不健全，尚不能排出足够的胆红素，存留在宝宝体内的胆红素含量就会相对比较高，于是就会出现新生儿黄疸。

学会区分生理性黄疸和病理性黄疸：

按照出现的时间和深浅程度来说，我们可以把黄疸分成生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸：一般情况下，在宝宝出生后的24小时至9~10天内出现的黄疸属于生理性黄疸，比较常见的症状就是皮肤发黄，但这都是正常现象，你不用紧张。

病理性黄疸：如果宝宝在出生后24小时内、出生1个月后出现黄疸，或者宝宝在几小时或几天内皮肤变黄的程度明显增加，就要怀疑是不是病理性黄疸引起的了。

一般来说，新生儿的生理性黄疸不会被误诊。但我们建议，如果你不能准确把握黄疸的程度，最好带宝宝去医院检查，这样，万一宝宝是由于溶血、感染等原因，出现病理性黄疸也能被及时查出来。

怎么应对宝宝的生理性黄疸？

1.尽可能多的母乳喂养

宝宝的胆红素是通过大便排出的，所以宝宝的排便次数越多，排出的胆红素越多。这样来看，解决办法也就呼之欲出了——尽可能多的母乳喂养。

这其中的原理很简单，宝宝的吃奶量越大，排便次数也就越多，黄疸消退得就越快。所以，如果可能，对于已经出现黄疸的宝宝，要注意保证喂养量，而如果宝宝的黄疸情况比较严重，可以适当考虑增加喂养量。

2.适当晒太阳

不过考虑到新生宝宝的眼睛还没有发育成熟，太阳光直射的话，会对宝宝的视力有一定的损伤，所以晒太阳时，家长要注意用帽子或纱布等遮挡下宝宝的眼睛，同时还要避开阳光特别强烈的时间段，以免晒伤。

如果宝宝黄疸程度较为严重，或者被诊断为病理性黄疸，那么医生可能会建议给宝宝进行蓝光照射治疗。

可能你对蓝光照射治疗并不了解，担心会影响宝宝健康。其实并非如此，蓝光照射治疗是通过特定的光线照射皮肤，从而改变血液中胆红素的结构，有利于胆红素排出体外，不会对宝宝健康造成太大影响。一般来说，黄疸经治疗大部分可以痊愈，所以你不必过于担心。 

Tips：

1. 不要给黄疸宝宝喝糖水，这会增加宝宝的代谢负担，反而不利于黄疸的消退。

2. 母乳性黄疸的宝宝，黄疸存在时间可能会较长，有的甚至达2~3个月，只要黄疸程度不重，可继续母乳喂养，不需要断奶，必要时记得及时咨询医生。